 |
|
|
|
|
 |
|
|
식중독을 일으키는 독소인 보톡스는 Clostridium botulinum 이라는 세균에서 분비되는 독소로 근육내
신경말단에서 분비되는 아세틸콜린이라는 신경전달물질을 차단하여 근육이 수축하는 것을 억제합니다.
이 성질을 이용하여 비정상적인 근육 수축이나 경련을 나타내는 각종 질병에 보톡스를 사용하게
되었습니다. 보톡스 주사요법은 사시, 안검연축 (안검경련), 편측안면연축 사경증, 안면 근이긴장증,
발음장애, 근이긴장증이나 강직, 배뇨장애 이들 질환에서 안전하고도 뚜렷한 치료 효과를 보이지만
그 효과가 영구적이지는 않아서 3 ~ 6 개월마다 주사를 반복해야 하는 단점이 있습니다.
|
|
 |
|
|
안검연축은 양쪽 눈이 환자의 의지에 반하여 감기는 현상을 나타내는 질환입니다. 초기에는 눈을
자주 깜박거리는 정도이지만, 심할 때는 눈을 뜨기도 힘들게 됩니다. 일상생활 중 책을 읽거나,
길을 걷거나, 운전을 할 때에 불편을 호소하는 경우가 많고, 특히 밝은 곳에 나가면 증상이 심해집니다.
때로는 눈깜박임 외에 다른 안면 근육이나 목 근육의 비정상적 움직임 (구강하악 근이긴장증 또는 사경증)
을 동반하기도 합니다. 이 병은 신경계 기저핵 기능의 이상에 의해 안륜근 즉 눈을 감는 근육이 비정상적으로
수축하여 나타납니다.
치료는 보톡스 주사요법이 가장 효과적입니다. 그 외에 약물요법을 시행하기도 하지만 일부 환자에게만
효과가 있습니다. 과거 눈 주위 근육을 절제하는 안륜근 절제술을 시행하기도 하였으나 현재는 거의
시행하지 않고 있습니다.
보톡스는 양쪽 눈 주위 근육에 각각 6곳 내외로 주사합니다. 효과는 대개 3 ~ 4 개월 정도 지속됩니다.
처음 1 ~ 2 주간 일시적으로 눈꺼풀에 힘이 없어져 눈꺼플이 약간 쳐지거나 세수할 때 비눗물이 잘 들어갈 수
있습니다. 또한 먼지가 눈에 잘 들어가기도 하는데 이럴때는 잠시 안경을 착용하는 것이 도움이 됩니다.
아침에 일어나면 눈이 뻑뻑하거나 물체가 이중으로 보이는 경우도 있습니다. 그 외에 주사시 작은 출혈에
의해 주사 부위에 멍이 들거나, 눈꺼플이 붓는 국소적인 부작용들이 있을 수 있습니다.
|
|
 |
|
|
편측안면연축은 안면신경에 의해 지배받는 한쪽 안면의 근육들이 간헐적으로 경련을 일으키는 질환입니다.
발병 초기에는 대개 아래눈꺼플이 간혹 떨리는 것 부터 시작하나 시간이 지남에 따라 한쪽 눈 전체의
경련이 일어나고, 더 진행되면 입주위 근육까지 경련이 일어나게 되므로 한쪽 얼굴 전체가 찡그러지는
증세를 보이게 됩니다. 이 병은 안면신경마비 뒤에 후유증으로 오는 경우도 있으나 대개의 경우 뇌간에서
시작되는 안면신경이 두개골로 들어가기 전에 뇌혈관과 맞닿으면서 전기, 기계적 자극 및 손상을 받아
생기는 것으로 알려져 있습니다. 약물 치료로는 충분한 치료 효과를 얻기 힘들며, 보톡스 주사요법 또는
수술요법으로 치료할 수 있습니다. 수술요법은 후두부를 일부 절개하고 신경과 뇌혈관 사이를 분리시키는
미세혈관감압수술이 효과적이며, 약 85 % 의 환자가 완치되나, 뇌수술이라는 부담이 있습니다.
보톡스는 비정상적 수축을 일으키는 안면 근육들에 대개 7 ~ 8 군데 정도 주사를 합니다. 심각한 부작용은
없지만 멍이 드는 일이 있고, 안면 근육이 뻣뻣한 느낌이 들기도 하며, 또 주사약의 효과가 너무 강한 경우에
눈이 꽉 감기지 않거나 표정이 부자연스러워지고 입이 돌아갈 수 있습니다. 부작용들은 모두 일시적입니다.
|
|
 |
|
|
사경증은 근긴장이상의 하나로 본인의 의지와 무관하게 힘이 들어가며 목이 한쪽으로 돌아가는 증상입니다. 안검경련과 같이 일단 약물을 시도해 보나 보톡스가 가장 효과적인 치료제입니다. 근육, 신경을 자르는 수술이 과거 시행되었으나 부작용이 크고 효과가 크지 않아 애용되지는 않습니다. 최근 뇌심부자극술이 시행되는데 이는 심한 환자에서 선택적으로 고려될 수 있습니다.
|
|
 |
|
|
: 얼굴, 성대, 손, 다리 등 어느 곳이라도 비정상적인 움직임이 있으면 사용할 수 있습니다.
|
|
 |
|
 |
주사를 맞은 뒤 언제부터, 얼마동안 효과가 지속 되나요 ? |
 |
일반적으로는 주사 후 2 ~ 3 일 정도 뒤부터 (대부분 5 ~ 10 일 이내에) 효과가 나타나기 시작하여,
최대 효과는 대개 10 일에서 3 주 정도 지속됩니다. 그 뒤로는 서서히 효과가 감소되지만 2 ~ 4 개월
정도 효과가 지속되다가, 주사 후 6 개월 후에는 보톡스 효과가 완전히 없어지게 됩니다.
|
| |
보톡스 주사요법이 식중독이나 전신적 부작용을 일으키진 않나요 ? |
| |
일으키지 않습니다. 주사요법에 쓰이는 보톡스의 양은 극히 소량으로서 전신 부작용을 일으키지
않으며, 주사한 근육에 국소적으로만 작용하게 됩니다.
|
| |
그렇다면 보톡스의 주된 부작용은 무엇입니까? |
| |
보톡스의 부작용은 근력약화에 따라 나타나는 증상이 주입니다. 이 같은 부작용은 모두 일시적입니다. 대개 길어야 수주 내에 사라집니다. 아래 부작용은 대개 자연적으로 사라지지만 염려가 되시면 예약이 없더라도 외래를 방문하십시오.
- 얼굴에 주사한 경우: 눈꺼풀이 처질 수 있고 눈을 감기 어려워 먼지나 비눗물이 들어갈 수 있습니다. 이 경우 외출 시 안경을 쓰고 비누사용을 잠시 피하시면 됩니다. 입이 삐뚤어져 마치 안면마비가 온 것처럼 될 수 있습니다. 중풍이나 뇌졸중이 아니니 놀라지 마십시오.
- 목에 주사한 경우: 목의 힘이 약화되면 목이 거북해지고 삼키기 어려울 수도 있습니다.
- 기타 주사 시 출혈에 의해 멍이 들 수도 있습니다.
|
| |
어떤 경우에 보톡스를 맞을 수가 없나요 ? 다른 약들을 함께 복용해도 되나요 ? |
| |
임산부에서는 태아 및 산모의 안전을 위해 피하는 것이 좋으며, 혈액이 잘 굳 지 않는 출혈성 질환이나
항응고제를 복용하는 경우에는 주사 부위의 출혈이 생길 수 있으므로 주의를 필요로 합니다.
|
| |
보톡스 주사가 효과를 거의 보지 못하는 경우도 있나요 ? |
| |
매우 드물지만 있습니다. 이는 주로 사경증의 경우로서 사경증 환자의 5 ~ 10 % 정도에서 별다른
효과를 보지 못할 수 있습니다. 즉, 침범된 근육이 너무 광범위해서 많은 양의 보톡스로도 그 효과가
미미할 수도 있고, 많은 양의 보톡스를 주사하다 보면 보톡스에 대한 항체가 체내에 생성되어
보톡스의 효과를 방해하는 경우도 있습니다.
|
| |
보톡스 진료는 왜 수요일 오후에만 하나요 ? |
| |
보톡스는 한 병에 100단위가 들어 있습니다. 이를 한 번 녹이면 당일 사용이 원칙입니다. 환자당 25-200단위를 사용하므로 작은 단위를 사용하는 사람들은 모아서 사용해야 주사약의 낭비를 막고 비용을 절감할 수 있기 때문입니다.
|
|
|
 |
|
*서울대학교병원 신경과에서는 매주 수요일 오후 보톡스 클리닉을 운영하고 있습니다.
보톡스 주사요법과 관련된 진료 상담은 서울대학교병원 신경과 외래 간호사실에 문의하여 주시기 바랍니다.
(신경과 외래 간호사실: 2072-3276)
|
|
|
